Учитывая постоянный рост заболеваемости и широкое распространение себореи, а также себорейного дерматита (СД), лечение данной патологии сейчас можно признать одной из наиболее актуальных проблем дерматокосметологии. Попробуем рассмотреть эту проблему более детально, с различных сторон.
Себорейный дерматит – воспалительное хроническое заболевание кожи, связанное прежде всего, с повышением количества и качества кожного сала. СД проявляется утолщением рогового слоя кожного покрова, шелушением кожи и жирным блеском. Поражаются себорейным дерматитом, как правило, те участки туловища и кожи головы, на которых в наибольшей степени развиты сальные железы (т.е. лоб, волосистая часть головы, область ушных раковин, носогубный треугольник, передняя область груди, а также межлопаточная область). При поражении кожи непосредственно в области волосистой части головы, чаще всего наблюдается поредение и истончение волос.
В самых тяжелых случаях, себорейный дерматит может иметь характер эксфолиативного распространенного процесса вплоть до эритродермии.
Причины себорейного дерматита
В качестве всех возможных причин, влияющих на возникновение и развитие заболевания, рассматривают метаболические, генетические и влияние внешней среды.
В 1874 году впервые Маlassez предположил, что возбудителем заболевания является Pityrosporum. Впоследствии возбудители данного заболевания (Malassezia) получили еще одно свое название, в честь этого самого ученого. В литературе могут встречаться сразу оба этих названия: Рityrosporum и Malassezia.
Сейчас в патогенезе СД волосистой части головы, ведущую роль отводят именно возбудителю Рityrosporum (дрожжеподобным липофильным грибам. На самом деле, эти дрожжеподобные липофильные грибы вполне уместно считать неотъемлемыми и постоянными компонентами микрофлоры кожи более чем у 90% населения. Тем не менее, некоторые авторы расценивают данный факт, как широкую распространенность Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum orbiculare.
Грибы концентрируясь вокруг сальных желез, начинают использовать их секрет для своего роста и развития. Pityrosporum ovale (P. ovale) или если рассматривать возбудителя СД по иной классификации - Malassezia furfur чаще всего можно встретить на волосистой коже головы, когда как Pityrosporum orbicuiare распространяется на коже туловища.
При самых неблагоприятных условиях может произойти нарушение барьерной функции сальных желез и кожи. В частности, человеческий организм утратит свою способность контролировать рост питироспоровых грибов, вследствие чего их количество будет увеличиваться. Если брать нормальные показатели – это 30–50% P.ovale в микрофлоре волосистой части, например, при перхоти она состоит из них на 75%, а при тяжелых и средних формах СД, концентрация P. ovale может достигать 90%(!). Несмотря на главенствующую роль P. Ovale, при СД в очагах поражения могут быть выделены практически все липофильные виды грибов.
Среди факторов, которые способствуют гиперактивации грибковой микрофлоры, главенствующее место занимает изменение состава кожного сала, что в значительной степени нарушает барьерную функцию кожного покрова. Среди причин, по которым могут происходить данные изменения, ведущие дерматологи отмечают: гормональные, нейрогенные и иммунные.
Многие знают, что СД, а также себорея и, имеют характер значительно обостряться при нервном стрессе. В большей степени заболеванию себореей подвержены пациенты с различными заболеваниями ВНС и ЦНС. Больные параличами туловища, параличами черепных нервов, болезнью Паркинсона и т.п. имеют большую предрасположенность к заболеваемостью СД. Себорейный дерматит у данной группы больных чаще всего резко выражен, принимает распространенное течение и толерантен к проводимому лечению.
Большинство ученых, чьи статьи о себорейном дерматите посвящены иммуннодефициту при себорейном дерматите, приводят широко распространенные данные Wikler J.R. о заболеваемости СД среди людей страдающих выраженными иммуннодефицитными состояниями: когда у здоровых людей СД может встречаться в 8% случаев, то у ВИЧ–инфицированных данное заболевание кожи наблюдается в 36%, в 80% случаев - у больных СПИДом.
Комментировать