Типичная реакция, характерная для любой формы нагноения, и плевральной полости в том числе - это гнойно-резорбтивная лихорадка, основой которой являются факторы провоцирующие нагноение, резорбцию, то есть, поглощение продуктов расщепления ткани и результатов жизнедеятельности микроорганизмов, фактор ущерба. От различных этапов протекания заболевания на первый план будет выходить та или иная симптоматика, в основе которой лежит доминирующий в определенный период времени фактор: ущерб, резорбция, или то и другое одновременно. Превращение состояния в гнойно-резорбтивное истощение характеризуется отсутствием клинических границ, которое может происходить не спеша или очень стремительно - за считанные дни, что особенно наблюдается при обширных гангренозных процессах гнилостного действия, оказывающих влияние на легкое и плевральную полость одновременно.
Абсолютно ясно, что существуют различные степени гнойно-резорбтивной лихорадки, так же, как и степени отравления, от легкой - до наиболее тяжелой. При этом установить клиническое отличие и провести дифференциальную диагностику достаточно затруднительно.
В ряде случаев спустя несколько суток после пневмонии, достигающей критической отметки, учитывая то, что множество вариантов эмпием начиналось именно таким образом, возобновляются боли в боку, ознобы, повышение температуры тела, одышка. Возможно, имеет место воспаление легкого. Но по прошествии трех - пяти дней непрекращающихся ознобов, становится заметным приглушение неркуторного звука внизу грудной клетки, как правило, сзади, или же по линии лопаток и попаравертебральной линии.
Наблюдается ослабевание дрожания голоса дыхания. То есть, ощущаются явные признаки скопления жидкости в плевральной полости. Иногда внешних проявлений нет. Благополучное выздоровление после воспаления легкого не наступает, и даже наоборот, симптомы ухудшаются: приносит все больше беспокойства познабливание, усиление колющих болей в боку, наличие одышки, повышение температуры. Как один из вариантов протекания заболевания, может одновременно развиваться пневмония с гнойным экссудатом в полости плевры.
Пациенты получают соответствующее клиническое лечение намного позднее необходимого. К этому моменту уже активно выражены симптомы нагноения общего и местного значения.
Комментировать