Аортокоронарное шунтирование или прямая реваскуляризация миокарда впервые применена аргентинцем Рене Фавалоро в конце 1960-х годов. Суть этого метода заключается в том, что с помощью участка здоровой собственной вены или артерии, выделенной, например, с ноги пациента, создается обходной путь для кровотока, так называемый шунт (англ. shunt – обход), позволяющий восстановить кровоснабжение в артериях сердца путем обхода места сужения коронарного сосуда. При этой хирургической манипуляции вокруг места сужения создают другой путь для кровотока к той части сердца, которая не снабжалась кровью.
Показаниями к операции аортокоронарного шунтирования являются:
• поражение левой коронарной артерии - главного сосуда, обеспечивающего доставку крови к левой половине сердца;
• поражение всех коронарных сосудов.
Пациенту могут пересадить один, два или более шунтов, в зависимости от количества заблокированных коронарных артерий. Хирург изучает коронарную ангиограмму до операции и идентифицирует повреждения (или "препятствия") в коронарной артерии. Затем он подсчитает количество необходимых шунтов, но окончательное решение принимается в операционной во время операции.
Разрез, обеспечивающий доступ к сердцу, выполняется по срединной линии грудной клетки. Второй разрез или, при необходимости, разрезы обычно выполняют на ногах, так как наиболее часто используются сосуды ног. Дело в том, что сосуды нижних конечностей обычно бывают относительно "чистыми", не пораженными атеросклерозом. Кроме того, эти сосуды длиннее и крупнее, чем другие доступные для данной операции. Полноценное функционирование шунта обеспечивает также лучевая артерия.
Комментировать