Аппендицит – острое воспаление расположенного в брюшной полости человека червеобразного отростка аппендикса. Заболевание это очень опасно и требует срочного вмешательства. Заболеть аппендицитом может любой человек вне зависимости от половой своей принадлежности, а также от своего возраста. Острый аппендицит наиболее часто поражает людей в возрасте от пятнадцати и до тридцати пяти лет.

Аппендицит – это наиболее распространенное заболевание среди всех болезней брюшной полости, требующих незамедлительного хирургического вмешательства. В случае острого аппендицита следует незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Если не лечить аппендицит, возникает угроза развития острого перитонита – осложнения, приводящего к летальному исходу.

Что же представляет данный червеобразный отросток и где он располагается?

Как сказано уже было выше, аппендицит – это воспаление аппендикса, то есть червеобразного отростка, являющегося частью толстого кишечника, а именно – отростком слепой кишки. Как известно, червеобразный отросток расположен в брюшной полости, в правом ее отделе (внизу на правом боку). Длина червеобразного отростка человека колеблется от пяти и до пятнадцати сантиметров. Толщина составляет порядка одного сантиметра.

Сегодня неизвестно доподлинно, какую роль играет в человеческом организме червеобразный отросток, для какой цели он служит. Некоторыми отечественными, а также зарубежными учеными высказывается предположение, что аппендикс представляет собой часть общей иммунной системы человека, оберегающая кишечник от различных бактерий. Помимо этого, существует предположение, что аппендикс является рудиментом, то есть органом, утратившим первоначальную свою функцию за время продолжавшейся миллионы лет эволюции человека. Высоко развит червеобразный отросток кишечника у животных, принадлежащих отряду парнокопытных. У них он представляет собой особое вместилище для ряда бактерий, которые помогают различным животным успешно переваривать клетчатку.

Причины, вызывающие воспаление аппендикса

Какие же бывают причины воспаление аппендикса? Как было уже сказано, точная причина появления аппендицита пока неизвестна. Известно лишь, что на его появление влияние оказывают два главных фактора:

1. Присутствие бактерий в кишечнике (кишечник взрослого человека в нормальном своем состоянии «вмещает» до трех килограммов бактериальной массы, поэтому в аппендиксе всегда присутствуют бактерии).

2. Закупорка просвета аппендикса. При такой закупорке сообщение между просветом кишечника и просветом червеобразного отростка отсутствует. Закупорка аппендикса может быть вызвана спазмом (значительным сжатием стенок) либо проникновением из кишечника инородного тела.

Главные причины, которые вызывают закупорку червеобразного отростка и появление аппендицита:

? Каловые массы, попадающие в просвет аппендикса. Каловые массы, попав в червеобразный отросток, становятся твердыми, напоминающими камень («камни из кала»), из-за чего появляется инфекция;

? Употребление в пищу косточек от фруктов, семечек. Твердые косточки и семена при попадании в кишечник способны вызвать закупорку просвета аппендицита.

? Различные чужеродные тела (например, мелкие детали от игрушек). Инородные тела в большинстве случаев становятся причиной возникновения в детском возрасте аппендицита.

Острый аппендицит – стадии развития

Особенностью острого аппендицита является то, что развивается он стремительно и имеет несколько стадий:

? Стадия первая, начальная – катаральный аппендицит. Наблюдается небольшое утолщение, а также воспаление аппендикса. Стадия эта иногда сопровождается ощущением тошноты и боли в верхней части живота.

? Стадия вторая – гнойный аппендицит. Следует за стадией катарального аппендицита. Отличительные черты следующие: в полости и стенках червеобразного отростка происходит образование гнойных очагов. Пациент на данной стадии может чувствовать болезненные ощущения в правом боку.

? Стадия третья – флегмонозный аппендицит. Следует за стадией гнойного аппендицита. На этой стадии размеры аппендикса значительно увеличиваются, он практически полностью пропитывается гноем.

? Стадия четвертая – разрыв червеобразного отростка. Некоторое время спустя после стадии флегмонозного аппендицита аппендикс внезапно может лопнуть.

Признаки и симптомы аппендицита

? Неожиданно возникающие боли в животе, обычно в области пупка, охватывающие затем весь живот и локализующиеся в одном месте спустя несколько часов (как правило, справа, внизу живота). Боль постоянная, ноющая, редко бывает сильной у маленьких детей.

? Повышение температуры тела.

? Больного, помимо боли, беспокоить может рвота и тошнота, реже – понос – если воспалившийся отросток провоцирует скопление в кишке жидкости.

? На языке часто присутствует белый налет.

? При высоком расположении аппендикса (над печенью) болезненные ощущения локализуются в верхней правой половине живота.

? При расположении воспаленного червеобразного отростка за слепой кишкой, боль локализуется в районе поясницы справа либо же распространяется по всему животу.

? Если воспаленный аппендикс расположен в тазу, к болевым ощущениям в подвздошной правой области прибавляются симптомы воспаления расположенных по соседству органов (цистит – воспаление мочевого пузыря, воспалительные явления в правых придатках матки).

? Неожиданно прекратившаяся боль не должна служить поводом для успокоения, так как ее исчезновение должно быть вызвано разрывом стенки воспаленной кишки (прободением).

? Следует больного попросить покашлять, чтобы проследить, появляется ли при этом в животе сильная боль.

Запомните! До приезда скорой помощи больной с симптомами, схожими с симптомами острого аппендицита, не должен принимать препараты, убирающие болевые ощущения, поскольку их употребление может вызывать определенные трудности при диагностике аппендицита и вызвать появление различных осложнений.

Хронический и острый аппендициты

Аппендицит, проявляющийся в острой форме, является наиболее частым среди воспалений червеобразного отростка. Случаи возникновения хронического или подострого аппендицита являются более редкими. Они характеризуются медленным развитием и смазанными симптомами. Боли при хроническом аппендиците тупые, терпимые, повышенная температура и тошнота могут не проявляться. Помимо этого, хроническая форма аппендицита, в отличие от острой формы, завершиться может неожиданным выздоровлением, чего при острой форме, практически, не бывает.

Как оказывается при аппендиците первая помощь?

Острая форма аппендицита крайне опасна, поэтому действовать следует незамедлительно:

1. При появлении первых симптомов или признаков аппендицита нужно срочно обращаться в службу скорой помощи. Чем раньше прибудут на место медики, тем более вероятен успешный исход предстоящей операции, тем быстрее пойдет на поправку пациент после удаления аппендикса.

2. Пока не прибыла скорая, больному следует находиться в постели. К правому его боку следует приложить лед. Прикладывать к животу человека с подозрением на аппендицит теплую грелку категорически запрещается, поскольку данное действие вызывает разрыв аппендикса, после чего незамедлительно следует перитонит.

3. Не рекомендуется давать больному различные болеутоляющие средства до прибытия врачей. Помимо этого, не разрешается при аппендиците пить и есть до прибытия врачей.

4. Иногда боли во время аппендицита могут затухать (становиться на время менее сильными). При этом следует все равно обратиться к специалисту, так как затихание на некоторое время боли обычно бывает связано с присутствием во время болезни определенных осложнений.

5. Пациенты с аппендиксом не должны принимать слабительные препараты, способные спровоцировать разрыв воспаленного аппендикса и последующее возникновение перитонита.

Осложнения, сопровождающие острый аппендицит

Основные осложнения, возникающие при острой форме аппендицита, следующие:

? Перитонит (воспаление брюшины) – очень опасное осложнение острого аппендицита, которое возникает при разрыве червеобразного отростка. При появлении перитонита шансы больного на выздоровление значительно уменьшаются.

? Непроходимость кишечника. О кишечной непроходимости во время аппендицита говорит тошнота, повторяющая рвота, вздутие живота.

? Гнойный воспалительный процесс воротной вены, появление в печени мелких абсцессов.

Острый аппендицит в детском возрасте

У малышей первого года жизни острый аппендицит бывает нечасто. Чаще всего случаи острого аппендицита встречаются у детей семи-восьми лет и более. В большинстве случаев острый аппендицит у детей имеет следующие симптомы и признаки:

? Ребенок при аппендиците становится вялым, капризным, подолгу лежит в кровати, страдает значительной потерей аппетита;

? У ребенка присутствуют в области живота тупые боли, которые локализуются в правом боку;

? Незначительно (до тридцати семи градусов повышается температура тела);

? Повторяется пару раз рвота.

Обнаружив, что ребенок ваш, лежа в постели подтягивает к животу колени, срочно вызовите скорую помощь.

Терапия, проводимая при остром аппендиците

Человеку, имеющему симптомы и признаки аппендицита, нужно вызвать бригаду скорой помощи. Основным методом лечения острой формы аппендицита является апендэктомия – срочно оперативное вмешательство, целью которого является удаление воспаленного червеобразного отростка.

При данной операции больному вырезают аппендикс. Проводится она обычно под местным наркозом. Аппендицит вырезают, как правило, через небольшой разрез, который делается по косой линии на правом боку. Если разрыва аппендикса не произошло, операция длится около сорока минут. После удаления червеобразного отростка на рану накладываются швы.

Сегодня в ряде клиник практикуется метод эндоскопического удаления аппендикса: надрез на коже не делается, ее лишь прокалывают в нескольких местах. Метод этот позволяет пациенту восстанавливаться после операции в кратчайшие сроки, а на коже его остаются только несколько маленьких, практически, незаметных шрамов. Проводят такой вид операции лишь в случае, если разрыв аппендикса не произошел.

Если осложнения после аппендицита отсутствуют, пациент может переходить уже через неделю после проведения операции к привычному образу жизни. На десятый-одиннадцатый день с раны, оставшейся после хирургического вмешательства, снимают швы. Шву удаляются безболезненно, процедура эта в детском возрасте переносится спокойно.

После удаления швов больному, перенесшему операцию по удалению аппендикса, можно нормально передвигаться, вставать, а также ходить самостоятельно. В течение пары месяцев после перенесенной операции пациент должен избегать физических нагрузок.

Диета, которую необходимо соблюдать после острого аппендицита

После удаления аппендицита, больной может пить воду либо чай. Диету во время аппендицита составляют с учетом пристрастий и состояния пациента. Она включает в себя жидкую кашу, бульон, а также различные супы, творог, масло сливочное тушеные овощи, рыбу и пр.

Пациенту после удаления аппендицита нельзя есть жирное, соленое, перченое, а также кислое. Есть пациентам, перенесшим аппендицит, рекомендуют маленькими порциями.

Диету после аппендицита в любом случае согласовывать следует с лечащим врачом.