Положительный эффект ранолазина не сопровождается развитием побочных эффектов или ухудшением долгосрочного прогноза.

"Многие больные продолжают страдать от приступов стенокардии даже после реваскуляризации и на фоне постоянного приема антиангинальных препаратов", отмечают д-р Bernard R. Chaitman и его коллеги (Центр Медицинских Исследований Университета St. Louis, Миссури). Антиангинальный и антиишемический эффект ранолазина (как монотерапии) были выявлены в ходе исследования MARISA (Monotherapy Assessment of Ranolazine in Stable Angina).

Считается, что за счет частичного ингибирования окисления жирных кислот, ранолазин повышает эффективность утилизации кислорода и потенцирует действие бета-блокаторов и антагонистов кальция.

Ученые обследовали 823 взрослых со стабильной стенокардией, принимающих атенолол, амлодипин или дилтиазем. В течение 12 недель участники рандомизированно получали плацебо (269 человек), ранолазин 750 мг 2 раза в день (279 человек) или ранолазин 1000 мг 2 раза в день (275 человек).

Препарат уменьшал среднее число приступов стенокардии с 3.3 в неделю (группа плацебо) до 2.5 (группа ранолазина 750 мг/сут) и 2.1 (группа ранолазина 1000 мг/сут), соответственно. Длительность выполнения пробы на тредмиле возросла в обеих группах активного лечения, по сравнению с контролем (р=0.01). Эти различия достигали статистической значимости уже на второй неделе приема. Прием ранолазина не сопровождался побочными эффектами и не влиял на уровни артериального давления и частоты сердечных сокращений. "Поэтому он подходит для больных с гипотонией и брадикардией, когда дальнейшее увеличение дозы "классических" антиангинальных препаратов может отрицательно сказаться на гемодинамике", подчеркивают авторы.

В редакторской статье этого же номера д-р Peter Berger (Медицинский Центр Университета Duke, Durham, Северная Каролина) высказывает предположение, что ранолазин показан в первую очередь пациентам, у которых невозможно выполнение реваскуляризации. "Многие больные охотней станут принимать препараты каждый день, если это уменьшит тяжесть и число приступов стенокардии, чем проходить чрескожное коронарное вмешательство, при котором 30-дневный риск серьезных осложнений достигает 2-3%".

JAMA 2004;291:309-16, 365-7.

Источник: Cardiosite.ru